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医保新政策实施居民医疗保险门诊统筹

2019-07-26 09:42:11 分类:保险知识    

沈阳市正式实施城镇居民医保门诊统筹。为了方便参保居民看病就医,目前,沈阳市还确定了401所执行基本药物零差价的社务卫生服务中心及其所属的社区卫生服务站和乡镇卫生院,作为居民医保门诊统筹定点医疗机构。

以后再有个头疼脑热啥的,咱也有医保报销了。家住沈阳市和平区长白岛的武宝安大姨拿着自己的医保卡和就医手册笑着对记者说。

武阿姨在2008年参加了沈阳市城镇居民医疗保险。当时居民医保只有在得大病住院时才能享受到医保待遇。可得大病的毕竟是少数人呀。

于是,武阿姨也盼望着居民医保政策啥时候能改改,可以让她能像其他退休老人那样,平时去门诊看个小病,也能报销点费用。

今年10月1日起,沈阳市正式实施城镇居民医保门诊统筹。武阿姨的愿望终于实现了。

按照政策规定,凡是参加沈阳市居民医保的在校中小学生(大学生居民医保门诊统筹办法已单独制定)及其他未成年人、成年居民及老年居民,均可享受居民医保门诊统筹政策。新政策的实施意味着,过去居民医保基本上只是保住院、保门诊大病,现在拓展到对门诊常见病、多发病进行保障。

从10月1日起,参保人员因常见病、多发病的普通门(急)诊就医和意外伤害门诊就医,符合基本医保支付范围的实行零差价的基本药物费用、诊疗费、处置费、常规检查费均由门诊统筹基金按规定标准给予支付。参保人员门诊报销最高封顶线为300元。

为了方便参保居民看病就医,沈阳市还确定了401所执行基本药物零差价的社务卫生服务中心及其所属的社区卫生服务站(总计280所)和乡镇卫生院(121所),作为居民医保门诊统筹定点医疗机构。

实际上,实行门诊统筹也并不会增加参保居民的缴费负担。因为门诊统筹的资金都是由政府加大投入、增加参保补助标准来解决,不会让参保居民多掏一分钱。

按照规定,门诊统筹基金从参保人员个人缴纳的和政府补助的基本医疗保险费中提取。门诊统筹基金每人每年按40元标准划拨,实行专账管理,单独核算。在校大学生门诊统筹基金提取标准由原来的每人每年20元调整为每人每年40元。

开展居民医保门诊统筹后,从中受益的沈阳参保居民近百万。

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